Головокружение

ГоловокружениеВероятными причинами образования выраженного головокружения считаются рассеянный склероз, эпизодическая атаксия (ЭА) 2-го типа, болезнь Меньера, мигрень, острое поражение мозжечка.

При проведении дифференциальной диагностики головокружения сначала выясняют, какой это вариант — периферический или центральный.

Полезным клиническим проявлением в пользу центрального головокружения является чисто вертикальный, горизонтальный или ротаторный нистагм, который не подавляется при фиксации взгляда. При этом нарушение равновесия очень сильное, больной часто не может находиться в вертикальном положении, реже проявляется нарушение слуха. Первая помощь при головокружениях в таких случаях — это принятие больным лежачего положения, приток свежего воздуха, а затем уже измерение давления, пульса и обязательный вызов бригады скорой помощи или самостоятельное обращение в ближайшее лечебное учреждение.

Выраженное головокружение возникает примерно у двадцати процентов пациентов с рассеянным склерозом, хотя он и не является инициирующим проявлением. ЭА 2-го типа характеризуется приступами сильного головокружения, тошноты и рвоты и начинается в детском или молодом возрасте.

Во многих случаях головокружение может прогрессировать. У таких пациентов часто развиваются персистирующие мозжечковые симптомы и церебеллярная атрофия. Возраст определенных больных позволяет не учитывать это заболевание в контексте дифференциальной диагностики.

Болезнь Меньера является периферическим вестибулярным расстройством, связанным с избыточным давлением эндолимфатической жидкости, что приводит к эпизодической дисфункции внутреннего уха. Продолжительность симптомов у пациента с наличием персистирующего нистагма, а также наличие мозжечковых симптомов обычно говорят о центральном головокружении, однако названная болезнь достаточно редка.

Мигренозное головокружение может иметь как центральный, так и периферический компонент, его механизмы остаются непонятными. В серии из 91 случая, описанного исследователями, это состояние связывали с повышенным уровнем циркулирующих нейротрансмиттеров, что также объясняет повышенную чувствительность к укачиванию во время езды.

Многие больные не имеют мигрень в анамнезе, поэтому такая ассоциация остается нетипичной. Хотя острую ишемию или кровоизлияние в мозжечок чаще всего находят у лиц старшего возраста, принимают во внимание и неатеросклеротические причины. Атаксия, которая очевидна при обследовании, является церебеллярного происхождения и, кроме сосудистых факторов, часто имеет место о паранеопластический процесс.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Вас волнуют темы, обсуждаемые на страницах дневника и форума? Вы можете поддержать дальнейшее развитие проектов. Всем откликнувшимся - огромное Спасибо!

Принять участие

Похожие статьи из рубрики: Медицина

Друзья, узнавайте первыми о выходе новых статей,

анонсы которых будут приходить на Вашу электронную почту!