Повреждения спинного мозга

Повреждения спинного мозгаОткрытые ушибы или прочие травмы спинного мозга, его поверхности и корешков чаще всего возникают в результате ранений, связанных с огнестрельным оружием, реже ножевых.

Анатомические изменения и клиническое проявление чрезвычайно разнообразно. Они обусловлены степенью и уровнем повреждения.

Характерно максимальное выпадение функций непосредственно после ранения с довольно быстрым восстановлением до пределов, соответствующих степени повреждения. Типы повреждений такие же, как и при закрытых.

Ранения спинного мозга зачастую комбинируются с повреждением смежных полостей и органов (плевра, брюшная полость, почки и пр.) Поэтому, знать то, что лечит нейрохирург, в данном случае, просто необходимо.

Показана ранняя обработка раны хирургическим методом, удаление осколков снаряда, костных обломков, после устранения явлений травматического шока. Показаниями к поздней операции могут служить: рубцы, сдавливающие спинной мозг, образование кисты, ликворных свищей.

При проблемах с мочеиспусканием (задержек) производят особое сечение мочевого пузыря и промывание с помощью системы Монро. Впервые дни травмы рекомендуется применение нейроплегических смесей: 0,1% атропин 1,0 и адренокортикотропного гормона (10-20 ЕД. два-три раза в день в промежутке от 3-5 дней).

Повреждение шейного отдела спинного мозга допускает вероятность развития дыхательных расстройств, которые могут явиться показанием для трахеостомии и применением к искусственной вентиляции легких.

Оперативное лечение показано при любой вариации сдавлевания спинного мозга, необычное при переломе двух позвонков или суставных отростков.

Также показано оперативное вмешательство при неполных повреждениях спинного мозга. При полном перерыве применение ранней операции спорно, при наличии бульбарных нарушений вмешательство противопоказано.

Операцией выбора является ламинэктомия, т. е. удаление дужек позвонков и сгустков крови в зоне повреждения; для освобождения спинного мозга рекомендуется пересечение зубовидных связок.

Во избежание вторичного смещения производится внедрение трансплантата распорки из лиофилизированной кости или применяется остеосинтез для фиксации позвоночника. За последние годы число сторонников ранней ламинэктомии увеличивается.

В послеоперационном периоде применяются антибиотики, сердечные средства, осуществляется уход за дренажем мочевого пузыря; возможно, раньше начинается лечебная физкультура и массаж.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Вас волнуют темы, обсуждаемые на страницах дневника и форума? Вы можете поддержать дальнейшее развитие проектов. Всем откликнувшимся - огромное Спасибо!

Принять участие

Похожие статьи из рубрики: Медицина

Друзья, узнавайте первыми о выходе новых статей,

анонсы которых будут приходить на Вашу электронную почту!